La Federal Trade Commission (FTC) des États-Unis a engagé des poursuites judiciaires contre les trois plus grands gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) du pays, alléguant qu'ils ont manipulé le marché pour favoriser les insulines plus coûteuses. Optum d'UnitedHealth Group Inc, CVS Caremark de CVS Health Corp (NYSE:CVS) et Express Scripts de Cigna Corp (NYSE:CI) sont accusés d'avoir injustement exclu des options d'insuline plus abordables des listes de couverture d'assurance, ce qui a entraîné une augmentation des coûts pour les patients diabétiques.
La plainte de la FTC, déposée aujourd'hui devant le tribunal interne de l'agence, vise non seulement les PBM, mais inclut également Zinc Health Services, Ascent Health Services et Emisar Pharma Services. Ces entités sont des organisations d'achat établies par les PBM ces dernières années.
Rahul Rao, directeur adjoint du Bureau de la concurrence de la FTC, a déclaré que ces PBM, qu'il a qualifiés de "gardiens des médicaments", ont profité au détriment des patients ayant besoin de médicaments vitaux. La plainte souligne que la conduite de ces entreprises a particulièrement affecté les patients avec une coassurance et des franchises, qui ne bénéficient pas des prix remisés.
L'action de la FTC s'inscrit dans le cadre des efforts continus de l'administration Biden pour réduire les prix des médicaments, une campagne que la vice-présidente Kamala Harris a activement soutenue, notamment dans le contexte de la réduction des coûts de l'insuline. Les trois PBM en question gèrent environ 80% de toutes les ordonnances aux États-Unis, exerçant ainsi une influence significative sur le marché des médicaments.
Bien que la FTC ait critiqué le rôle des principaux fabricants d'insuline - Eli Lilly, Sanofi et Novo Nordisk - dans ce qu'elle décrit comme un système dysfonctionnel, elle n'a pas encore engagé d'action en justice contre ces entreprises pharmaceutiques. Cependant, la FTC s'est réservé le droit de potentiellement les poursuivre à l'avenir.
En réponse à l'action en justice de la FTC, les PBM ont accusé la commission de partialité. Plus tôt cette semaine, Express Scripts a intenté un procès contre la FTC, exigeant le retrait d'un rapport qui accusait les PBM de profiter au détriment des petites pharmacies. L'issue de la plainte de la FTC pourrait avoir des implications importantes pour l'industrie et le coût de l'insuline pour des millions d'Américains.
Reuters a contribué à cet article.
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